請大家注意門診與復健時間~
祝福大家有個美好的假期。

睦霖復健科，您的好鄰居
門診時間：週二、週五、週六(單週)上午，週一至週五下午，週一、週三、週四晚上。
復健時間：
週一到週五：08:00-21:30
週六：08:00-16:00
——————
地址：台北市中山區松江路274號2樓(摩斯漢堡、順成蛋糕樓上) 行天宮捷運站4號出口右轉直行1分鐘
電話：02-25113500
網址：https://gn-rehab.com/
FB: 台北中山大同區- 睦霖復健科診所 Good Neighbor Rehabilitation Clinic
IG：gn_rehab
#蔡育霖醫師
#睦霖復健科
#疼痛治療
#運動傷害
#兒童早療
#台北中山區
#清明

The post 【2026 清明節 公告】 first appeared on 睦霖復健科診所.

請大家注意門診與復健時間~
祝福大家有個美好的假期。

睦霖復健科，您的好鄰居
門診時間：週二、週五、週六(單週)上午，週一至週五下午，週一、週三、週四晚上。
復健時間：
週一到週五：08:00-21:30
週六：08:00-16:00
——————
地址：台北市中山區松江路274號2樓(摩斯漢堡、順成蛋糕樓上) 行天宮捷運站4號出口右轉直行1分鐘
電話：02-25113500
網址：https://gn-rehab.com/
FB: 台北中山大同區- 睦霖復健科診所 Good Neighbor Rehabilitation Clinic
IG：gn_rehab
#蔡育霖醫師
#睦霖復健科
#疼痛治療
#運動傷害
#兒童早療
#台北中山區
#二二八和平紀念日

The post 【2026 二二八和平紀念日 公告】 first appeared on 睦霖復健科診所.

請大家注意門診與復健時間~
祝福大家有個美好的假期。

睦霖復健科，您的好鄰居
門診時間：週二、週五、週六(單週)上午，週一至週五下午，週一、週三、週四晚上。
復健時間：
週一到週五：08:00-21:30
週六：08:00-16:00
——————
地址：台北市中山區松江路274號2樓(摩斯漢堡、順成蛋糕樓上) 行天宮捷運站4號出口右轉直行1分鐘
電話：02-25113500
網址：https://gn-rehab.com/
FB: 台北中山大同區- 睦霖復健科診所 Good Neighbor Rehabilitation Clinic
IG：gn_rehab
#蔡育霖醫師
#睦霖復健科
#疼痛治療
#運動傷害
#兒童早療
#台北中山區
#春節

The post 【2026 春節 公告】 first appeared on 睦霖復健科診所.

睦霖復健科，您的好鄰居
門診時間：週二、週五、週六(單週)上午，週一至週五下午，週一、週三、週四晚上。
復健時間：
週一到週五：08:00-21:30
週六：08:00-16:00
——————
地址：台北市中山區松江路274號2樓(摩斯漢堡、順成蛋糕樓上) 行天宮捷運站4號出口右轉直行1分鐘
電話：02-25113500
網址：https://gn-rehab.com/
FB: 台北中山大同區- 睦霖復健科診所 Good Neighbor Rehabilitation Clinic
IG：gn_rehab
#蔡育霖醫師
#睦霖復健科
#疼痛治療
#運動傷害
#兒童早療
#台北中山區
#元旦

The post 【2026 元旦 公告】 first appeared on 睦霖復健科診所.

https://www.mainpi.com/query?i=2136

歡迎～大家多多使用。

睦霖復健科，您的好鄰居
門診時間：週二、週五、週六(單週)上午，週一至週五下午，週一、週三、週四晚上。
成人復健時間：
週一到週五：08:00-21:30
週六：08:00-16:00
——————
地址：台北市中山區松江路274號2樓(摩斯漢堡、順成蛋糕樓上) 行天宮捷運站4號出口右轉直行1分鐘
電話：02-25113500
網址：https://gn-rehab.com/
FB: 台北中山大同區- 睦霖復健科診所 Good Neighbor Rehabilitation Clinic
IG：gn_rehab
#蔡育霖醫師
#睦霖復健科
#疼痛治療
#運動傷害
#兒童早療
#台北中山區

The post 開啟看診進度通知 first appeared on 睦霖復健科診所.

隨著科技的發展與多年的找尋，蔡院長這次特別引進義大利進口的第二代射頻電波
金星射頻治療系統，為患者帶來 無痛、溫熱、舒適 的全新治療體驗！

透過醫師的診斷與影像檢查，結合物理治療師的理學評估，再搭配 金星射頻 + 徒手治療技術，提供最貼近臨床需求、最高品質的治療方案！

什麼是射頻電波？

A：利用高頻電流產生熱能來刺激細胞增加血流與養份供給，並使新血管再生以及膠原蛋白組成，使組織活性增加，喚起癒合不良的組織提升修復能力。

射頻電波有什麼效果？

A：高頻電流產生的熱能可以誘導血管舒張增加物質交換，加強血液循環，提升細胞活性進而促進發炎區域的引流和修復細胞的湧入，促進血液循環減輕疼痛加速肌肉組織的療癒。

睦霖復健科診所，陪你一起邁向健康、遠離疼痛！

The post 金星射頻治療系統 first appeared on 睦霖復健科診所.

構音是指發出聲音。 聲音的產生涉及嘴唇、舌頭、牙齒、上顎（口腔頂部）和呼吸系統（肺）的協調運動。 還有許多不同的神經和肌肉用於說話。患有構音障礙的孩子在正確形成語言聲音方面存在問題。

音韻是指將聲音放在一起構成單詞的模式。患有音韻障礙的孩子可以正確地發出聲音，但可能會在錯誤的地方使用它們。

大部分有構音異常的孩子構造及神經系統是正常的，而是在口腔靈活度、協調度、錯誤發音習慣及個性上等因素造成的。發展性構音異常可以參照孩子的年齡來做界定，多數會隨著孩子年齡發展後就會改善。

林寶貴等人(2007)研究指出，3歲幼兒已能精熟「ㄚㄛㄜㄝㄞㄟㄠㄡㄢㄣㄤㄥㄦ一ㄨㄩ」等16個韻母，然其早期(1993)年的研究認為「ㄩ」音的發展要到3歲半時才能精熟。韻母的發展為單韻母→複韻母→聲隨韻母。

華語的聲母音韻發展順序依序為塞音→塞擦音→擦音→捲舌音。 「ㄈ」音因為涉及台語母語的影響，因此在不同的研究中出現不一致的發現，王南梅等人(1984)的研究指出3歲以前的兒童已有75%的正確發音率，但在林寶貴(2007)與卓士傑(2008)的研究中則顯示4歲或4歲半才可正確發出此音。「ㄐㄑㄒ」三個舌面前音(塞擦音/擦音)，「ㄒ」音是較晚發展出來的，可能要到3歲半至5歲之間才會發展。「ㄗㄘㄙ」三個舌尖前音(塞擦音/擦音)習得的年齡約在3至6歲之間，其中「ㄙ」音是較後發展出來的語音。「ㄓㄔㄕㄖ」等舌尖後音(捲舌音)則是最晚發展出來的聲母語音。

構音的錯誤是循著一定規則產生的，即是一種音韻歷程。常見的包括：塞音化、舌根音化、不送氣化、不捲舌化、塞擦音化、邊音化、字首子音省略等。

以下附圖表格為蔡醫師整理自林寶貴教授等人 “學前兒童語言障礙評量表指導手冊.” 台北: 教育部特殊教育工作小組 (2007). 華語兒童聲母習得年齡，因研究採取通過標準與樣本差異而各研究結果不同，網路上也有許多人整理了綜合鄭靜宜等人(2003)、林寶貴等人(2007)與卓士傑(2008)的版本，但蔡醫師仔細看了多張表格發現這些綜合整理的版本多為拼湊資訊而非原出處文章個別真實內容，因此決定只擇一研究內容來呈現表格。然而因兒童語言學習個別差異性極大，因此年齡僅供參考，並非絕對標準，臨床工作者或關心兒童發展的教師及父母，應將重點放在了解其發展的年齡範圍。

The post 淺談兒童構音與音韻 /蔡育霖醫師 first appeared on 睦霖復健科診所.

臨床上蔡醫師在扁平足孩子的腳上，第一眼常會看到以下三個共同表徵，我稱他們為 扁平足三兄弟。

• 內側縱弓塌陷
• 拇趾外翻
• 足跟歪斜

內側縱弓塌陷： 兒童到了2歲之後，通常會形成一個坐姿可見的內側足弓；然而足弓可能會因站立承重而塌陷，從而產生類似扁平足的外觀，所以這是需要去仔細辨別的。

內側縱弓擁有彈性的功能來為身體分散外力給腳部的衝擊。因此足弓的塌陷可能會導致足部容易有痠痛的產生。

拇趾外翻： 拇拇趾外翻與扁平足有著高度關聯，趾外翻依據腳大拇趾往身體外側偏移的度數，可再分為4種程度[1] 。

正常 < 15度，輕度15-20度，中度20-40度，重度 > 40度。

足跟歪斜 : 足跟歪斜外翻是扁平足常見的外觀。然而，兒童正常的足部發展也是從足跟外翻逐漸到與地面垂直的，隨著年齡的增長，多數的孩童扁平足與足跟外翻角度都會逐漸改善[2] 。從3歲兒童站立時足跟外翻4度，到7歲時的腳後跟與地面垂直對齊。

國外研究指出在2歲或以下的兒童中，有97%的扁平足盛行率。然而隨著年齡的增長，盛行率會急劇下降，只有4%的孩子在10歲時仍有扁平足的問題[3] 。這個證據支持了大多數小兒扁平足在最初十年發展過程中會自行改善的信念。

不過，有扁平足疑慮或煩惱的家長，歡迎到蔡醫師門診進一步討論喔。

Reference :
1. Ray, J. J., Friedmann, A. J., Hanselman, A. E., Vaida, J., Dayton, P. D., Hatch, D. J., … & Santrock, R. D. (2019). Hallux valgus. Foot & Ankle Orthopaedics, 4(2), 2473011419838500.
2. Carr, J. B., Yang, S., & Lather, L. A. (2016). Pediatric pes planus: a state-of-the-art review. Pediatrics, 137(3).
3. Morley, A. J. M. (1957). Knock-knee in children. British medical journal, 2(5051), 976.

The post 扁平足-扁平足三兄弟 /蔡育霖醫師 first appeared on 睦霖復健科診所.

但真的可以給孩子使用3C產品嗎？使用上是否有什麼事情該注意呢?
蔡醫師將會在這一系列討論對於兒童3C產品使用 的看法與蔡醫師家裡是如何執行的。

蔡醫師總是認為對於人類行為的進一步了解，多數能幫助我們做出更聰明的決策。插播推薦 2017年諾貝爾奬得主 行為經濟學之父 Richard H. Thaler的《不當行為》這本書，真的很讚。

因此，首先蔡醫師會先去了解以過去的經驗或研究結果，專家們對於兒童3C產品使用的想法與建議。

美國兒科醫學會 於2016年提出對於家長的建議 (與蔡醫師的翻譯見解)

• Avoid digital media use (except video-chatting) in children younger than 18 to 24 months.
  除了與家人視訊聊天媒體之外，避免讓18~24個月以下幼兒使用3C媒體產品。
• For children ages 18 to 24 months of age, if you want to introduce digital media, choose high-quality programming and use media together with your child. Avoid solo media use in this age group.
  若家長想要讓18~24個月幼兒接觸3C媒體產品，也要慎選節目素材內容品質，同時要陪伴幼兒一起觀看使用，說明內容讓幼童能夠理解，而非放任幼童自己看。
• Do not feel pressured to introduce technology early; interfaces are so intuitive that children will figure them out quickly once they start using them at home or in school.
  不要因為科技的日新月異而感到焦慮壓力而急迫地想要把這些3C產品給予孩童；這些產品的界面通常都非常直觀，一旦孩子們開始使用它們，很快就會明白如何使用，所以永遠不嫌晚。
• For children 2 to 5 years of age, limit screen use to 1 hour per day of high-quality programming, coview with your children, help children understand what they are seeing, and help them apply what they learn to the world around them.
  對於2~5歲的孩子，每天限制使用3C媒體時間1小時之內。父母仍要為幼童慎選素材品質內容，也要陪伴孩子一起觀看，並指導他們幫助幼童將媒體素材內容轉換成現實生活的情境。
• Avoid fast-paced programs (young children do not understand them as well), apps with lots of distracting content, and any violent content.
  避免快節奏的節目媒體素材（年幼的孩子也無法理解）、包含大量分散注意力的內容的軟體以及任何暴力內容。
• Turn off televisions and other devices when not in use.
  不使用時請關閉電視和這些3C設備。
• Avoid using media as the only way to calm your child. Although there are intermittent times (eg, medical procedures, airplane flights) when media is useful as a soothing strategy, there is concern that using media as strategy to calm could lead to problems with limit setting or the inability of children to develop their own emotion regulation.
  避免使用這些3C媒體作為讓孩子冷靜下來的唯一方法。儘管有時媒體作為舒緩策略是有用的（例如，醫療治療時分散孩童的焦慮疼痛、飛機飛行），但有人擔心，使用媒體作為鎮定策略可能會導致兒童無法發展自我的情緒控管能力。
• Monitor children’s media content and what apps are used or downloaded. Test apps before the child uses them, play together, and ask the child what he or she thinks about the app.
  必須監控兒童所使用的媒體內容以及3C軟體。在孩子使用這些軟體之前應該先測試過，與孩子一起玩，並詢問孩子對這些軟體的看法。
• Keep bedrooms, mealtimes, and parent–child playtimes screen free for children and parents. Parents can set a “do not disturb” option on their phones during these times.
  父母要規劃無3C媒體時間與場所， 例如用餐時間或搭車時，以及家中臥房不擺放3C產品。
• No screens 1 hour before bedtime, and remove devices from bedrooms before bed. (Recommend no screens during meals and for 1 hour before bedtime.)
  睡前 1 小時不要看屏幕，並在睡前從臥室中移開這些3C產品。(對於醫療人員的建議則是希望告訴孩童家長在用餐期間和睡前 1 小時內都不要使用這些3C產品。)

引用:
Council on Communications and Media. “Media and young minds.” Pediatrics 138.5 (2016): e20162591.

《兒童及少年福利與權益保障法》第 43 條規定「父母應禁止」兒童及少年「超過合理時間持續使用電子類產品，致有害身心健康。」，並在第 91 條規定「父母違反規定，會被處新臺幣一萬元至五萬元之罰鍰。」

The post 兒童3C產品使用 /蔡育霖醫師 first appeared on 睦霖復健科診所.

兒童復健科時常有孩童家長因為孩童的頭總是歪向一邊而來到門診求助。小兒斜頸的原因有很多種，如胸鎖乳突肌纖維化所造成的肌肉性斜頸、斜視引起續發姿勢性斜頸、骨骼性斜頸、神經性不正常肌肉張力導致斜頸等，其中，以肌肉性斜頸最常見。

先天肌肉性斜頸問題的發生率從0.3~2%都有文獻報告[1]，男女性別與左右側肌肉罹患率約略相當。至於造成這個疾病的致病因有多種說法，包括胎位不正、產道受傷、遺傳、感染、或腔室症候群等，到目前為止沒有定論。 臨床上可觀察到的症狀有頭部傾斜向病灶側，頸部旋轉角度受限（頸部轉向病灶側的角度受限，因此會表現往健側旋轉），兩側的顏面肌肉不對稱，可觸摸到頸部腫塊。而這些臨床表現主要是由單側胸鎖乳突肌 (Sternocleidomastoid muscle，SCM) 纖維化與攣縮所造成的。這些症狀若持續下去甚至可能對顏面及脊柱發育造成不良影響。

兒童斜頸診斷

1. 理學檢察：醫師可以觸診方式檢查胸鎖乳突肌是否有張力較強或局部腫塊。
2. 以超音波掃描胸鎖乳突肌是否有纖維化及其纖維化程度，根據超音波觀察結果，可將胸鎖乳突肌纖維化程度分成四型 [2]。
3. 必要時使用X光排除骨骼性問題。

復健科醫師會依超音波檢查結果與臨床症狀訂定治療計劃，通常第一型及第二型斜頸，早期復健治療有良好療效，並且建議每三個月至半年以超音波影像追蹤孩童頸部纖維化程度是否改善、變小或是轉型。 另外，許多研究指出，部分患有先天肌肉性斜頸的孩童在同側髖關節有發展性髖關節發育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）的可能關聯，因此提醒家長發現斜頸時，讓您的兒童復健科醫師也檢查髖關節的發育狀況。

兒童斜頸治療
在醫院的治療方面，復健科醫師及治療師會教導家長居家復健手法（被動牽拉伸展與主動動作訓練）及姿勢擺位治療之外，對於肌肉性斜頸孩童，會加上局部超音波治療，以深層熱效應促進肌肉纖維化位置軟化，進而幫助後續復健運動。另外，亦會給予頸部按摩治療 ，放鬆張力過高及纖維化之肌肉組織。

斜頸症居家復健手法
被動牽拉運動：躺姿牽拉包含兩個治療步驟，以左側斜頸兒童為例（頭部傾斜向左側、轉向右側），第一個步驟的牽拉方向為右耳靠近右肩，過程中需將孩童的左側肩膀固定好，以避免代償性動作產生; 第二個步驟的運動方向為頭轉向左側，需固定好孩童右側肩膀平貼床檯面，轉向時盡量讓左耳貼近左側床檯面。而抱姿牽拉，攜抱時家長一手固定孩子左手手臂及肩膀（斜頸患側），一手將孩子的頭側傾向右側（孩童右側耳朵靠近右邊肩膀），將孩子左側斜頸側拉開。建議每次牽拉伸展 5-10 分鐘，一天 3-4 回。

主動動作誘發訓練：當孩童3至4個月大頭頸部力氣較足夠後，可利用玩具誘發對側肌肉用力（以左側斜頸兒童為例，主動轉頭至左側或側傾至右側），讓寶寶主動做出矯正斜頸之動作，訓練對側肌肉使用，改善兩側肌肉平衡。

正確姿勢擺位訓練：由復健科醫師或治療師衛教正確擺位，原則上是讓矯正姿勢與疾病限制方向相反，因此需要轉向患側方向，側傾至好側方向。

例如：抱姿時以餵乳為例擺位注意患側在下，運用媽媽手臂撐開孩子頸部患側胸鎖乳突肌。 孩子睡覺時擺位盡量維持正中姿勢，可利用毛巾捲，將孩子的臉轉向斜頸側，頭後側毛巾捲要大捲一些，毛巾長度需足以支撐到孩子軀幹，避免孩子頭又輕易轉向健側。

然而，臨床上仍然有許多家長會擔心做錯頸部的治療方向，因此在門診會建議家長可以掌握讓矯正姿勢與疾病限制方向相反的「轉壞傾好」原則，或者，如果實在分不清楚哪邊是患側，雙側頸部的胸鎖乳突肌都交替做主被動伸展即可，這樣總比一直持續都做錯邊還來得有幫助。

資料來源：https://user149232.psee.io/3r2ndx

Reference:
1. Kaplan, S. L., Coulter, C., & Fetters, L. (2013). Physical Therapy Management of Congenital Muscular Torticollis: An Evidence-Based Clinical Practice GuidelineFROM THE SECTION ON PEDIATRICS OF THE AMERICAN PHYSICAL THERAPY ASSOCIATION. Pediatric Physical Therapy, 25 (4), 348-394.
2. Hsu, T. C., Wang, C. L., Wong, M. K., Hsu, K. H., Tang, F. T., & Chen, H. T. (1999). Correlation of clinical and ultrasonographic features in congenital muscular torticollis. Archives of physical medicine and rehabilitation, 80 (6), 637-641.

The post 《寶寶的頭怎麼總是歪向⼀邊︖⼩⼼「兒童先天肌⾁性斜頸」》 /台灣復健醫學會網站 first appeared on 睦霖復健科診所.