奧斯戈德氏病(Osgood-Schlatter Disease) /蔡育霖醫師

小美是個12歲的小舞蹈家，對自己要求極高練舞十分認真，可說平時不是在練舞就是在前往練舞的路上。

這次主訴為 練舞跑步跳躍時雙膝疼痛，因為這個問題她輾轉被轉介至蔡醫師的門診。 她從起初的隱隱作痛到來求診時的踮腳膝出力有撕裂痛感，理學檢查按壓髕骨肌腱下緣連接脛骨粗隆處有明顯的壓痛合併局部腫脹，原地重複跳躍症狀加重，因此立即幫她安排了一個Xray檢查。

Xray影像如附圖，可以明顯看到脛骨近端粗隆骨裂縫隙，最後綜合診斷為青少年膝前疼痛-奧斯戈德氏病。

奧斯戈德氏病 Osgood-Schlatter Disease 是發生於成長發育中的青少年膝蓋疼痛疾病。

主因是青少年處於發育階段，小腿脛骨的生長板尚未癒合，因為高強度的跑跳類型運動導致髕骨肌腱反覆過度拉扯脛骨粗隆上的附著點，導致脛骨粗隆上的二次骨化中心的慢性撕裂傷。

好發於9-15歲屬於快速生長期之青少年，其中常運動的小男生發生率較高，多為單側發作，少部分會是雙側發作。風險因子為患者過度參與各種運動的訓練，常見於需要反覆跑跳的運動項目。臨床上常需要與髕骨肌腱炎(Patellar tendinitis，又稱 跳躍者膝)、Slinding-Larsen Johnsson氏疾病、膝關節皺褶病變 (plica syndrome)、 股四頭肌肌腱撕裂傷等去鑑別診斷。

傳統治療上主要以保守療法為主，急性發作時避免劇烈活動並且適當的休息，可在局部冰敷減輕疼痛並配合復健電療與口服藥消炎止痛藥物來減輕疼痛，等症狀緩解後循序漸進增加訓練運動量並且改給予些許熱療幫助循環增加組織修復。然而此治療過程往往十分耗時，甚至影響許多年輕運動選手訓練與比賽的準備時間。

遇到這個狀況時，會建議考慮增生療法幫助加速組織修復的時間，常用的增生療法內容物為高濃度葡萄糖液，不含類固醇或其他消炎藥，可促進受傷組織的修復，且在超音波導引注射下能目標明確地針對髕骨肌腱附骨點的修復生長。

注射後可先做股四頭肌的等長(isometric)與同心(concentric)肌力訓練並且適當地伸展，等疼痛症狀緩解後循序漸進增加肌力的訓練與本體感覺訓練，最後才是考慮專項的訓練。