貝克氏囊腫 (Baker’s cyst) /蔡育霖醫師

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老王是位60歲的公司主管，平時週末喜愛到郊山步道走走，然而最近運動後就一直覺得左膝脹脹的，蹲下去膝蓋有點卡卡，甚至發現後膝窩出現一個小腫塊。
因為這個腫塊，他嚇得趕緊來到 #蔡醫師 的門診。

經過問診、理學檢查與超音波檢查後，診斷為急性膝關節炎合併膕窩囊腫，也就是大家或多或少也聽過的「貝克氏囊腫」。

#貝克氏囊腫 Baker’s cyst 的形成原因多是因為膝關節損傷和過度使用，這些損傷會使膝關節發炎並分泌大量關節液，過量的關節液會被擠到其他地方並形成囊腫，其中又以膝後膕窩內側的小腿腓腸肌和半膜肌間空隙突出囊腫最為常見。

在症狀上會感覺到膝關節腫脹，甚至會脹到小腿肚，導致病患的膝蓋很緊很痛，活動受限制，膝蓋僵硬沒法彎曲，在長時間活動或站立後不適感加劇。

貝克氏囊腫怎麼治療？
貝克氏囊腫的治療需先釐清造成囊腫的原因，如退化性關節炎、半月軟骨創傷等，並針對主要病因做治療，而後續囊腫大多會緩解。治療上應先避免劇烈活動並且適當的休息，可在局部冰敷減輕疼痛並配合復健電療與口服藥消炎止痛藥物來減輕疼痛。

必要時可使用 #超音波導引 技術將過多的關節液抽出，並依照病患的臨床症狀的急慢性差異，進一步考慮後續注射 #類固醇 幫助消炎或 #增生療法 高濃度葡萄糖水修補受傷的囊腫部位。

貝克氏囊腫一般不需手術治療，但若症狀嚴重且反覆復發則可考慮用關節鏡手術治療。

大部分的貝克氏囊腫不會帶來長期問題，在膝關節急性受傷時可掌握 #PRICE原則，好好保護受傷的地方，避免後續產生囊腫。

  • Protection（保護患處）：受傷時必須停止正在進行中的運動。
  • Rest（適度休息）：適度休息不過度使用受傷的部位。
  • Ice（冰敷）：剛受傷時會有局部腫脹的現象，可用冰敷來消腫。
  • Compression（壓迫患處）：適度的包紮或貼紮可以避免疼痛的部位移動，同時可減少腫脹與給予保護。
  • Elevation（抬高患處）：把患處放在比心臟高的位置可幫助肢體消腫。

後續蔡醫師用超音波導引技術將過多的發炎關節液抽出(足足有30cc之多)，並以單一針孔換針技術注射藥物，以最少的針口同時完成抽水與藥物注射，減少患者額外的疼痛。