扁平足-扁平足三兄弟 /蔡育霖醫師

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蔡醫師平時在兒童復健門診時常有家長帶著小孩來看扁平足的問題，過去在長庚醫院也曾在復健科晨會專題討論報告兒童扁平足診斷與治療實證，因此會有一系列的內容想向各位讀者介紹扁平足這個疾病。

臨床上蔡醫師在扁平足孩子的腳上，第一眼常會看到以下三個共同表徵，我稱他們為 扁平足三兄弟。

  • 內側縱弓塌陷
  • 拇趾外翻
  • 足跟歪斜

內側縱弓塌陷： 兒童到了2歲之後，通常會形成一個坐姿可見的內側足弓；然而足弓可能會因站立承重而塌陷，從而產生類似扁平足的外觀，所以這是需要去仔細辨別的。

內側縱弓擁有彈性的功能來為身體分散外力給腳部的衝擊。因此足弓的塌陷可能會導致足部容易有痠痛的產生。

拇趾外翻： 拇拇趾外翻與扁平足有著高度關聯，趾外翻依據腳大拇趾往身體外側偏移的度數，可再分為4種程度[1] 。

正常 < 15度，輕度15-20度，中度20-40度，重度 > 40度。

足跟歪斜 : 足跟歪斜外翻是扁平足常見的外觀。然而，兒童正常的足部發展也是從足跟外翻逐漸到與地面垂直的，隨著年齡的增長，多數的孩童扁平足與足跟外翻角度都會逐漸改善[2] 。從3歲兒童站立時足跟外翻4度，到7歲時的腳後跟與地面垂直對齊。

國外研究指出在2歲或以下的兒童中，有97%的扁平足盛行率。然而隨著年齡的增長，盛行率會急劇下降，只有4%的孩子在10歲時仍有扁平足的問題[3] 。這個證據支持了大多數小兒扁平足在最初十年發展過程中會自行改善的信念。

不過，有扁平足疑慮或煩惱的家長，歡迎到蔡醫師門診進一步討論喔。

Reference :
1. Ray, J. J., Friedmann, A. J., Hanselman, A. E., Vaida, J., Dayton, P. D., Hatch, D. J., … & Santrock, R. D. (2019). Hallux valgus. Foot & Ankle Orthopaedics, 4(2), 2473011419838500.
2. Carr, J. B., Yang, S., & Lather, L. A. (2016). Pediatric pes planus: a state-of-the-art review. Pediatrics, 137(3).
3. Morley, A. J. M. (1957). Knock-knee in children. British medical journal, 2(5051), 976.